ひきこもりVOICE STATION　全国キャラバン
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1部　13：00～14：35　パネルディスカッション
2部　14：50～16：00　ワークショップ
（開催時間は変更する場合がございます。）

参加を希望するエリアと内容、参加方法をご選択ください。
1部のみ参加の方は会場参加またはオンライン視聴をご選択ください。
2部は会場参加のみで、オンラインでの参加はできません。
※会場参加は、定員に達し次第、受付終了とさせていただく場合がございますのでご了承ください。

参加を希望されるエリア

11月2日（土）鹿児島県鹿児島市　【締切】11月1日（金）17時
氏名(ペンネームも可)
年代
性別
メールアドレス
※ご登録のメールアドレスあてに開催1週間前頃を目安に、開催のご案内または視聴URLをお送りします。
メールアドレス（確認用）
電話番号
※日中連絡がとれる番号をご記入ください。
※基本的にはメールでのご連絡になりますが、メールがエラーになった場合等ご連絡させていただく場合があります。
お住まいの都道府県
お立場
所属団体等
ご自身の活動やイベントなど
会場で共有したい情報
（会場参加予定の方のみ）
ワークショップ後に参加者同士で活動をアピールできる時間があります。希望される方はご記入ください。
※進行上、限られた方のみの発表になってしまう可能性があります。予めご了承ください。
当イベントを知ったきっかけ


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ご記入いただいた個人情報は、個人情報に関する法令等に基づき、本イベントの運営及び必要なご連絡に利用します。
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原則として、上記利用目的のみに使用し、ご本人の承諾なく第三者に提供することはございません。

※ご記載もれがないかをご確認の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。


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E-mail:info@hikikomori-voice-station.com